روش اورژانس پیشگیری از بارداری
روش اورژانس پیشگیری از بارداری و فراورده های داروئی موجود Emergency Contraception
توضیح روش:
روش اورژانس پیشگیری از بارداری ( EC ) روشی است که پس از تماس جنسی بدون استفاده از روشهای مطمئن پیشگیری از بارداری و یا هر موردی که احتمال بارداری ناخواسته پس از تماس جنسی را داشته باشد، می تواند تا سه روز ( ۷۲ ساعت ) از بارداری پیشگیری کنند. این روش توسط کارکنان بهداشتی آموزش دیده ارائه می گردد. بدلیل درصد بالاتر شکست این روش و مداوم نبودن مصرف آن در مقایسه با سایر روش های مطمئن، فقط باید در موارد مشخص از آن استفاده کرد. این روش را نباید به عنوان یک روش دائمی پیشگیری از بارداری استفاده نمود.
مکانیسم عمل:
- پیشگیری از تخمک گذاری
- تأخیر در تخمک گذاری
- اختلال در اندومتر (مخاط داخلی رحم)
- اختلال در نفوذ اسپرم به تخمک
- اختلال در حرکت لوله های رحمی
- اختلال در لقاح
اثر بخشی:
اثر بخشی روش اورژانس با قرصهای ترکیبی حدود ۹۷% و میزان حاملگی حدود ۳ % و اثر بخشی با قرصهای لوو نورجسترل (levonorgestrol)حدود ۹۹% و میزان حاملگی با استفاد ه از این قرصها حدود ۱% گزارش شده است. همچنین اثر بخشی روش EC با فاصله زمانی تماس جنسی تا آغاز استفاده از روش ارتباط قابل توجهی دارد هر چقدر این فاصله کوتاهتر باشد، اثربخشی آن بیشتر است.
عارضه ها و چگونگی برخورد با آنها:
- تهوع و استفراغ حین مصرف: میزان تهوع و استفراغ با استفاده از قرصــهای ترکیبی به ترتیب ۵۰% و ۲۰ % بوده که با استفاده از قرص های لوونورجسترل حدود ۲۰% و ۶ % کــاهش می یابد . بهتر است قبل و ۶ – ۴ ساعت پس از مصرف هر دوز EC از یک داروی ضد تهوع مانند دیمن هیدرینات (Dimen Hydrinate) یا دیفن هیدرامین (Diphen Hydramine) استفاده شود. قرص دیمن هیدرینات ۵۰ – ۲۵ میلی گرم ۴ – ۳ بار در روز یاقرص ( شربت ) دیفن هیدرامین ۵۰ – ۲۵ میلی گرم ( ۴ – ۲ قاشق غذا خوری کوچک ) که مصرف دوز اول آن نیم ساعت قبل از خوردن قرص EC و دوز های بعدی (در صورت نیاز )با فاصله های ۶ ساعته پس از آن است، درکاهش شدت تهوع و استفراغ مؤثر است.
- اختلال قاعدگی: ممکن است که قاعدگی بعدی چند روز زودتر یا دیرتر آغاز شود، طول مدت آن تغییر یافته و تغییر در طول مدّت و مقدار خونریزی ایجاد می شود (فرد باید در مورد بی خطر بودن این مسئله آگاهی داشته باشد)
- سردرد و سرگیجه
موارد منع مصرف:
تقریباً همه افراد می توانند از این روش استفاده کنند. موارد منع مصرف استفاده از این روش برای انواع قرصهای در دسترس به شرح زیر است:
قرص لوونورجسترل
- پورفیری حاد فعْال A
- بیماری فعْال و شدید کبد در حال حاضر
- بارداری (بدلیل بی اثر بودن و نه خطر برای جنین)
- خونریزی های غیر طبیعی و تشخیص داده نشده تناسلی
قرص های ترکیبی
- بارداری (بدلیل بی اثر بودن و نه خطر برای جنین)
- موارد منع مصرف استروژن، میگرن، ترومیور B وریدهای عمقی
چه افرادی می توانند از این روش استفاده کنند:
کاربرد روش اورژانس پیشگیری از بارداری در صورت وجود تماس جنسی محافظت نشده، به موارد خاص زیر محدود می گردد.
- استفاده نکردن از کنتراسپتیوها
- تجاوز
- وجود شرایط نشان دهنده استفاده نادرست یا شکت کنتراسپتیو مانند:
- پارگی کاندوم
- خارج شدن کاندوم
- فراموشی خوردن قرص ترکیبی برای سه نوبت
- فراموشی خوردن قرص شیردهی به مدّت بیش از سه ساعت
- تأخیر بیش از ۲ هفته در تزریق آمپول DMP
- استفاده نادرست از روش طبیعی
- خروج IUD در زمانی بجز دوران قاعدگی
زمان شروع و چگونگی استفاده از EC:
مصرف اوّلین دوز این روش باید حداکثر در فاصله زمانی ۷۲ ساعت از تماس جنسی مشکوک با یکی از روشهای زیر صورت گیرد تا از حاملگی ناخواسته جلوگیری شود:
- قرص لوونورجسترول ۱ عدد در اولین فرصت و یک عدد ۱۲ ساعت بعد،
- قرص HD ، ۲ عدد در اولین فرصت و دو عدد ۱۲ ساعت بعد،
- قرص LD ، ۴ عدد در اولین فرصت و ۴ عدد دیگر ۱۲ ساعت بعد،
- قرص تری فازیک ، ۴ عدد قرص سفید در اولین فرصت و چهار عدد قرص سفید دیگر ۱۲ ساعت بعد ( قرصهای مرحله سوم )
تذکر های حین مصرف:
- بهتر است که قرص ها با شکم خالی خورده نشود.
- در صورت استفراغ تا دو ساعت پس از استفاده از روش، خوردن مجدد قرصها ضروری است.
- حداکثر دفعات مجاز استفاده از این روش در هر سیکل قاعدگی یک بار است.
- اثر بخشی این روش با استفاده از فنی توئین و ریفامپین ( داروهای ضد صرع ) کاهش می یابد. که در صورت استفاده همزمان از این داروها باید مصرف قرص لوونورجسترل به میزان ۱۰۰% افزایش یابد.( در هر دوز دوعدد ).
- افزایش تعداد تماس های جنسی بدون محافظت، اثر بخشی روش را کاهش و احتمال حاملگی را افزایش می دهد بنابراین استفاده از این روش در هر دوره قاعدگی فقط برای یک نوبت مجاز خواهد بود.
- اگر پس از استفاده از روش EC تأخیر قاعدگی بیش از ۷ روز شود، باید احتمال حاملگی برای فرد بررسی و برای انجام تست بارداری ( ترجیحاً B-HCG ) ضرورت دارد.
تهیه و تنظیم: فاطمه نوروزی فشخامی (کارشناس مسئول امور جمعیتی و تنظیم خانواده استان)
معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی گیلان
منابع:
- کتاب دستور العمل روشهای پیشگیری از بارداری در جمهوری اسلامی دفتر سلامت
خانواده و جمعیت – اداره تنظیم خانواده - دستور العمل دفتر سلامت خانواده در خصوص روش پیشگیری اورژانس لوونورجسترل
توضیح :
A: پور فیری حاد فّعال: گروهی از اختلالات که بعلت نقص متابولیسم پیرول ایجاد شده و با حمله های مکرر، درد شکم، اختلالات گوارشی و عصبی مشخص می شود.
B: ترومبوز وریدهای عمقی: تشکیل یا وجود لخته خون در وریدهای عمقی
دستهها: بهداشت خانواده
سلام
من یکی از قرص های لوونورجسترل رو مصرف کردم ولی دومین قرص رو که باید تا ۱۲ ساعت بعد می خوردم فراموش کردم وبعد از ۱۶ ساعت قرص دوم رو مصرف کردم احتمال حاملگی در من وجود دارد ممنون مشم راهنماییم کنید.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر، به احتمال قریب به یقین نه، ولی اگه بعد از یک ۷ تا ۱۰ روز بعد پریود نشدید باید بتااچ سی جی بدهید. مؤفق باشید
سلام
اگر …..نداشته باشیم ایا احتمال بارداری وجود دارد؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام، خیر وجود ندارد
ا سلام
دوران قاعدگی من نا مرتب است اکنون ۲۰ روز از اولین روز قاعدگی من میگذرد و نوع پیشگیری طبیعی را انتخاب کرده ام . اکنون در حین نزدیکی احتمال بارداری میدهم آیا بعد از گذشت ۲۰ روز از شروع قاعدگی احتمال بارداری وجود دارد؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، باید جهت رد یا تأیید بارداری آزمایش بتااچ سی چی انجام دهید. مؤفق باشید.
سلام.خوشحال می شوم که با ولاگ خوب شما تبادل لینک داشته باشم.در صورت تمایل به من اطلاع دهید.
با سلام
من برای بار اول ۲ عدد از این قرص رو مصرف کردم. می خواستم بدونم نوبت دومو چطور مصرف کنم و آیا احتمال بارداری وجود داره؟
ـــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام، نمی دونم کدوم قرص رو دو عدد خوردید ولی در هر صورت مقاله کاملاً واضح نوشته شده مجدداً مطالعه بفرمایید. مؤفق باشید
با سلام , خانمی ۲۵ ساله هستم مدت ۲ سال ازدواج کردم و جلوگیری طبیعی داشتم مدت ۱ ساله که عمل دیسک کردم بعد از یک سال عمل چند روز که نزدیکی داشتم و الان یک هفته از دوره پریودیم گذشته وعلائم سرگیچی و نفخ شکم دارم آیا حامله ام ؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، باید آزمایش BHCG بدهید. مؤفق باشید.
با سلام من مدت ۹ سال است که قرص ld استفاده می کنم حالا آن را قطع کردم . به نظر شما از چه راهی جلوگیری کنم که بهتر وبی ضرر باشد .با تشکر
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکر.انتخاب روش به شرایط زوجین بستگی دارد. ولی کلی ترین پاسخ اگر LD استفاده نکنید کاندوم است. مؤفق باشید.
با سلام، من پس از مقاربت … .در اینترنت روش اورژانس را مطالعه کردم. سوال من اینه: اولا کدام قرص را مصرف کنم بهتره. دوما اگر پس از خوردن قرص سری اول در طول زمان ۲ ساعت استفراغ کردم باید بلافاصله دوباره قرص بخورم؟ اگر خوردم آنگاه سری بعد باید ۱۲ ساعت بعد از استفراغ باشد یا ۱۲ ساعت از سری اول خوردن قرص؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام احترام ، مقاله بالا کامل و دقیق توضیح داده شده، باید ۱۲ ساعت بعد از خوردن باشه نه استفراغ کردن. اگه تهوع داشتید متوکلوپرامید یا ویتامین ب ۶ مصرف کنید (آمپول یا قرص). مؤفق باشید.
سلام. من ۲ تا قرص اچ دی بعد از نزدیکی رو خوردم. ولی ۱۲ ساعت بعدی رو فراموش کردم.و ۸ ساعت بعد از نوبت فراموش شده ، ۲ تا قرص دیگه خوردم. و ۶ ساعت بعد ۲ تا قرص دیگه هم خوردم…..
میشه راهنماییم کنید.
دکتر من میگه ۲ تا اچ دی همون لحظه و تا ۵ شب ، شبی ۲ تا بخورم. ولی اکثرا شنیدم که میگن ۲ تا همون لحظه و ۲ تا هم ۱۲ ساعت بعد.کدوم درسته؟؟؟
ــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ: با سلام و احترام، باید بلافاصله بعد از نزدیکی حداکثر ظرف ۱۰ ساعت ۲ عدد قرص اچ دی و تکرار آن در ۱۲ ساعت بعدی انجام گیرد روش های دیگری با قرص الی دی نیز در متن آورده شده است. مؤفق باشید.
سلام. چرا در یک دوره قاعده گی فقط یک بار شیوه اورژانسی توصیه می شود؟ اگر در شیوه اورژانسی اشتباها به جای خوردن HD 2 در دو نوبت، ۱HD خورده یشه، ولی تا قبل از ۷۲ ساعت دوباره ۴ تا HD را بخوریم تاثیر بخش هست؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام، در یک دوره قاعدگی می توان چند بار نیز استفاده کرد ولی اگر قرار بر تکرار در دوره های دیگر قاعدگی باشد بهتر از قرص بطور منظم استفاده گردد. ممکن روش استفاده نامؤفق باشید (خطر بارداری وجود خواهد داشت). مؤفق باشید.
سلام… ممنون که پاسخم رو دادید….
یه سوال دیگه … چه زمانی باید برای آزمایش خون یا همون بتا اچ سی جی رو بدم.؟؟؟
۲۱ آذر نزدیکی داشتم..قرص اچ دی هم به مون طریققی که نوشتم مصرف کردم.. موعد قاعدگی من هفته ی اول دی ماه هست…. اگر الان آزمایش بدم ، نتیجه مشخص میشه؟؟
ـــــــــــــــــ
پاسخ:
سلام مجدد، معمولاً ۱۲ ساعت بعد از نزدیکی در صورتیکه بارداری اتفاق بیفتد تست بتااچ سی جی مثبت می شود. مؤفق باشید
با سلام من در یک ماهه اول بارداریم از ۴عدد قرص اچ دی به روش اورژانسی استفاده کردم آیا برای جنینم مشکلی ایجاد می کند
ـــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، باید سونوگرافی یا بهتر نزد متخصص زنان مراجعه نمایید.
با سلام
من بعد از مصرف ۵ ماه مرتب از قرص LD روز ۱۴ بعد از قاعدگی به مدت ۳ روز فراموش کردم قرص را مصرف کنم ؛ و روز ۱۵ بعد از قاعدگی نزدیکی خطرناک داشتم باید چکار کنم ؟ آیا روش اورژانسی لازم است ؟
با تشکر
__________________
پاسخ
با سلام احترام، باید از پیشگیری اورژانس استفاده کنید..
سلام. من دوره قاعدگیم ۲۵ روزه است و حدود ۷و ۸ روز طول می کشه، روز آخر قاعدگیم نزدیکی داشتم. اصلا قرص مصرف نمی کنم ولی همون روز، ۱۰ ساعت بعد از نزدیکی یه قرص ld خوردم. چقدر احتمال داره که حامله بشم؟ چطور و چه موقع مطمئن شم که نیستم؟
مرسی
سلام من روز اول پریود هستم که این اتفاق افتاده اگه از قرص لوونورژسرل بخورم اشکالی ندارد
سلام، من با نامزدم روز ۱۶دوره اش رابطه بدون حفاظ داشتیم. . . سپس بلافاصله ۴ عدد قرص ال دی خورد و چهار ساعت دیگه هم ۴ عدد قرص ال دی خورد و هشت ساعت دیگر هم ۴ عدد ال دی خورد در کل در عرض ۱۲ ساعت ۱۲ قرص در سه مقطع زمانی خورد. که البته تهوع شدیدی هم داشت . اما بالا نیاورد. اکنون پس از گذشت ۸ روز از این ماجرا هنوز پریود نشده …..
با سلام و احترام، احتمال حاملگی با توجه به گفته های شما کم است. ولی باید جهت تشخیص قطعی آزمایش خون (Bhcg) انجام دهد. بهترین و مطمئن ترین روش.مؤفق باشید.
با سلام. من روز ۲۱ماه دی نزدیکی طبیعی داشتم ……
از بیبی چک هم روز ۱۳ استفاده کردم منفی شد لطفا من رو راهنمایی بفرمایید. ممنون میشم
ــــــــــــــــــــــ
پاسخ: با توجه به توضیحات ارائه شده، بارداری منتفی است. مؤفق باشید.
با عر ض سلام خسته نبا شید …من چند سوا ل دا شتم دوست دا رم بدونم لطفا جواب بد هید
۱٫آیا بعد از هر با ر مقا ربت با ید قر ص خو رد یا اگر زن و مرد ما هی ۲ یا ۳ با ر مقا ربت دا شته با شند.
۲٫اگر کسی یک با ر مقا ربت انجام دهد تا چه مدت با ید قر ص بخو رد
۳٫٫زمان حا ملگی اگر مقا ربت داشته با شیم اسپرم ها کجا می روند.
۴٫٫اسپرم تا چند روز زنده می مو ند و بعد تبدیل به حا ملگی می شه…
۵٫٫چی رو شی از همه بهتر هست برا پیشگیری
ممنونم از شما
سلام من با نامزدم روز هشتم پریودی نزدیکی بدون حفاظت داشتیم …….
اگر دارد چه راهی برای پیشگیری وجود داره؟
با تشکر و سپاس فراوان
ـــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، با توجه و استناد به توضیحات ارائه شده بارداری منفی است در مورد قسمت دوم پاسخ مشکل است. در هر صورت بهترین و قطعی ترین روش آزمایش BHCG خون است.
ــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، سهند گرامی، حداکثر ۴ ساعت در محیط مناسب ولی بر روی بدن حداکثر نیم ساعت. در موردبقیه مطالب تان مفصل در این مقاله توضیح داده شده لطفا مطالعه بفرمایید. مؤفق باشید.
با سلام و عر ض خسته نبا شید..ببخشید مقاله را ]یدا نکردم لطفا را هنما یی کنید ممنو نم
ــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به سهند گرامی:
پاسخ ۱: اینکه بعد از هر مقاربت باید قرص بخورند نداریم. در واقع این حالت یک روش اورژانس پیشگیری از بارداری است بنابراین اگر قرار باشد بعد از هر مقاربت قرص خورده شود دیگر معنایش اورژانس نیست. گذاشته از این، این روش اورزانس روش مطئمن بارداری نیست ضمن اینکه عوارض زیادی نیز دارد مثل حالت تهوع و استفراغ های شدید. نتیجه اینکه اگر قرار باشد بعنوان یک روش مطمئن بارداری استفاده کنیم باید بطور مرتب از قرص جلوگیری از بارداری بدون در نظر گرفتن مقاربت استفاده کنیم یا از کاندوم در هر مقاربت و یا اینکه روش های مطمئن باداریهای دیگر.
پاسخ ۲: حداکثر تا ۷۲ ساعت وقت دارد قرص بخورد (۲ تا HD یا ۴ تا LD تکرار بعد از ۱۲ ساعت). برای اطلاعات تکمیلی به این مقاله مراجعه کنید البته باید از پراکسی استفاده کنید تا این مقاله بخوانید!! شاید بخاطر استفاده از کلمه کاندوم باشد نمی دانم ای میل هم زدم ترتیب اثر داده نشد روش اضطراری پیشگیری از باردا ی
پاسخ ۳ : توضیحش کمی مشکل است. خارج از بحث این مطالب است
پاسخ ۴: قبلاً داده شد.
در ضمن امروز عنوان روش پیشگیری اورژانس از بارداری راجداگانه نوشتم، اینجا کلیک کن.