طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید نوزادان
توجّه: این مقاله در تاریخ ۸۷٫۶٫۲۷ بازنگری شده است
طرح غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید نوزادان
کم کاری مادرزادی تیروئید شایعترین علت قابل پیشگیری عقب ماندگی ذهنی نوزدان میباشد ،در زمانی که عقب ماندگی ظاهر می شود درمان بی فایده است امّا در موقع تولّد به راحتی با یک آزمایش ساده روز سوّم تا پنجم بعد از تولّد قابل شناسایی می باشد و با درمان سریع می توان از بروز این معضل پیشگیری نمود و هرگونه تاخیر در درمان آن از ضریب هوشی و سلامتی نوزادان خواهد کاست.
علت بیماری چیست؟
هرگاه بدلیلی غده تیروئید نوزاد قادر به تولید هورمون تیروئید (تیروکسین) به اندازه کافی نباشد یا هورمون تیروئید در بدن بدرستی فعالیّت نکند کم کاری تیروئید اتفاق می افتد.
هورمون تیروئید یکی از هورمونهای مهم در رشد و تکامل نوزاد می باشد و کمبود این هورمون عوارضی مانند:
- عقب ماندگی ذهنی
- کوتاهی قد
- ناشنوایی
- لالی
- بعضی از بیماریهای مغزی و عصبی را بدنبال دارد.
با انجام یک آزمایش ساده در فاصله روزهای ۳ تا ۵ بعد از تولّد میتوان به وجود کم کاری مادرزادی تیروئید پی برد.
این آزمایش با گرفتن چند قطره خون از پاشنه پای نوزاد انجام می شود. این نمونه گیری ساده، بی خطر و به حدی کم درد است که گاه حتی نوزاد از خواب بیدار نمی شود.
نتیجه این آزمایش ۴۸ ساعت بعد مشخص شده و در صورت وجود کم کاری مادرزادی تیروئید در نوزاد بلافاصله اقدامّات درمانی شروع میشود. لذا خواهشمند است روز سوم بعد از تولّد فرزندتان ، به نزدیکترین مرکز بهداشتی درمانی محل زندگی خود مراجعه نمائید.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به نزدیکترین مرکز بهداشتی – درمانی محل زندگی خود مراجعه نمایید.
زمان در جلوگیری از عقب ماندگی ذهنی نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید از طلا باارزش تر است
کم کاری مادرزادی تیروئید
به مواردی از کم کاری تیروئید گفته می شود که قبل از تولّد و یا در زمان تولّد وجود داشته باشد. هورمون های تیروئید نقش عمده ای را در رشد و تکامل تمام اعضای بدن به خصوص سیستم عصبی مرکزی هر فرد به عهده دارند .این نقش از هفته ۱۱ جنینی آغاز شده و تا آخر دوران رشد و بلوغ جسمی، فیزیکی و روانی فرد ادامه می یابد. در دوران جنینی اگر غده تیروئید بنا به هر دلیلی تشکیل نشود، مقدار اندکی هورمون T4 از مادر به جنین منتقل شده که ممکن است برای رشد جسمی و عصبی جنین کفایت کند. امّا در دوران بعد از تولّد در صورت ادامه وضعیّت فوق و عدم درمان سریع و به موقع، فقدان و یا کمبود هورمون تیروئید تاثیر شدیدی بر روی رشد سلول های عصبی و سیناپس های بین سلولی می گذارد.
هیپوتیروئیدی نوزادان
بیماری است که در حدود ۵% موارد در روز های اول بعد از تولّد دارای علائم و نشانه است. این علائم معمولاً کم و غیر اختصاصی هستند. معمولاً بیماری در روز های اول بعد از تولّد بندرت تشخیص داده می شود .به طوری که تنها ۱۰% نوزادان در ماه اول زندگی شناسایی می شوند . بنابر این نوزاد مبتلا تشخیص داده نمی شود و به علّت این کم کاری غده تیروئید، دچار عقب ماندگی در رشد جسمی و ذهنی خواهد شد و به مرور علائم تاخیر در رشد عقلی کودک به صورت تأخیر در گردن گرفتن، کاهش فعالیّت، خواب آلودگی و … خود را نشان خواهد داد. در حال حاضر تقریباً تمامی کشور های صنعتی جهان برنامه غربالگری نوزادان را به طور اجباری انجام می دهند.
کم کاری مادرزادی تیروئید یکی از علل مهم و قابل پیشگیری عقب افتادگی ذهنی در نوزادان است که در صورت شناسایی و درمان بموقع از عوارض بیماری پیشگیری بعمل می آید. میزان بروز هیپو تیروئیدی نوزادی در دنیا ۱در هر ۳۰۰۰ تا۴۰۰۰ تولّد زنده است و در مطالعات انجام شده در ایران این نسبت ۱ به ۱۰۰۰ میباشد. نسبت سود به هزینه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید در کشورهای توسعه یافته در مقایسه با عدم انجام آن ۱۰ به ۱ است، این نسبت در کشورهای درحال توسعه از ۷ تا ۱۱ به ۱ متفاوت بوده است.
اجرای برنامه غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید نوزادان در استان گیلان در سالهای ۸۵ و ۸۶ علاوه بر شناسایی ۵۰ بیمار که به اندازه جمعیّت یک آسایشگاه نگهداری از کودکان عقب افتاده میباشد،باعث جلوگیری از هزینه های احتمالی و پیشگیری از مشکلات روحی و روانی خانواده های این نوزادان گردید.
جدول زیر از کتاب پزشک و بیماری کم کاری مادرزادی تیرویید مرکز مدیریّت بیماریها و معاونت سلامت وزارت بهداشت برداشته شده است:
جدول ارزیابی و روش برخورد با غلظت های متفاوت TSH به عنوان آزمومن غربالگری (برای دیدن تصویر به اندازه بزرگتر بر روی آن کلیک نمایید)
معرقی سایت جهت مطالعه بیشتر:
مطالب تصادفی
دستهها: بیماریهای غیرواگیر
همکار محترم
مقاله کمکاری مادرزادی تیرویید حاوی اطلاعات ارزنده در مورد بیماری بود. موفقیت شما را ارزومندیم
با تقدیر و تشکر از اطلاعات بسیار با ارزش شما
از مرکز غربالگری انجام شده برای نوزاد من تلفن زده و اعلام کردند که آزمایش تیروئید پسر شما در حداقل ( عدد ۵ ) می باشد و نگرانی جزئی وجود دارد و باید پیگیری نمائید
لطفا راهنمائی فرمائید در چنین حالتی علم پزشکی چه توصیه ای دارد و چه درمان یا آزمایشی را بایستی انجام دهیم و الویت انجام چیست
ضمنا فرزند من امروز (۲۶/۶/۸۷) ۱۵ روزه می باشد
در ضمن از آزمایشگاه گفتند تا روز ۲۸ روزگی نوزاد بایستی صبر کرده و سپس اقدام نمائید . آیا از دست دادن این زمان و فرصت جایز است یا خیر
لطفا از طریق ایمیل یا شماره تلفن داده شده مرا راهنمائی کنید.
پاسخ:
با سلام و تشکّر
اوّل اینکه عرض کنم جای هیچ گونه نگرانی برای فرزند شما وجود ندارد
دوّم اینکه برای نوزادی تشخیص هیپوتیروئیدی گذاشته و شروع به درمان هیپوتیروئیدی یا کم کاری مادرزادی تیروئید می کنیم که سطح بالاتر از ۹٫۹ (نه و نه دهم) یعنی از ۱۰ به بالا باشد. ولی اگر بین ۵ و ۹٫۹ باشد به علّت اینکه ممکن این کم کاری موقّتی باشد باید تا پایان دوره نوزادی صبر کند (یا تا پایان ۲۸ روزگی) و تی اس اچ فرزند دلبندتان چون ۵ است به احتمال ۹۹ درصد جای نگرانی نداشته و جهت اطمینان در اینگونه موارد مجدداً چک می گردند. در واقع این مقدار در بعضی از منابع پزشکی حتّی طبیعی در نظر گرفته می شود.
موفق باشید
همکار عزیز
از اطلاعات و راهنمائیهای ارزشمند شما در ارتباط با مسئله مهم تیروئید نوزادان تشکر می کنم
مشکلی که من در اینمورد با آن مواجه شده ام به شرح زیر است
یکی از آزمایشگاها رنج نرمال TSH نوزادان ۱ تا ۶ روزه را عدد بین ۱ تا ۳۹ MIU/L اعلام کرده است که با اعداد اعلامی شما و دیگر پزشکان همکار مغایرت بسیار اساسی داشته و خطر ناک است
برای نمونه در آزمایش انجام شده برای یکی از نوزادن سه روزه TSH به دست آمده ۱۷ MIU/L بوده و والدین این نوزاد نیز بر اساس رنج نرمالی آزمایشگاه فوق هیچ اقدامی در جهت درمان انجام نداده اند
با تشکر فراوان ۲۸/۰۶/۸۷
پاسخ Admin:
به علّت سؤال مهم جنابعالی و دوست دیگر «جدول ارزیابی و روش برخورد با غلظت های متفاوت TSH به عنوان آزمومن غربالگری به مقاله» اضافه شده است.
به علّت اینکه طرح غربالگری هیپوتیروییدی نوزادان و افزایش گذاری TSH یک طرح کشوری بوده و مورد تأیید سازمان جهانی بهداشت است. به همین دلیل در تمام مراکز استان های کشور، یک آزمایشگاه رفرانس تحت نظر دانشگاه علوم پزشکی آن استان در نظر گرفته شده است. حال کلیّه مراکزتسهیلات زایمانی و بیمارستان هایی که دارای بخش زایمان می باشند، نوزادان متولّد شده را به نزدیکترین مراکز بهداشتی درمانی محل اقامت والدین معرفی نموده و در روز ۳ تا ۵ تولّد در آن مرکز از پاشنه نوزاد یک قطره خون بر روی کاغذ گاتری گرفته و طی چند روز آینده با توجّه به نتیجه آزمایش که در جدول فوق آمده است تصمیم گیری نموده به اطلاع والدین می رساند (البته در صورتی آزمایش مشکوک و یا بیمار باشد توسط مراکز بهداشت سریعاً اقدامات پیشگیرانه انجام می شود).
ممکن است بعضی از مراکز درمانی خصوصی بر اساس پروتکل های تشخیصی دیگری اقدام به نمونه گیری نمایند که نتایج آزمایشات مراکز فوق ممکن است با معیارهای برنامه فوق مطابقت نداشته باشد. این دسته از بیماران در صورت ابهام می توانند به نزدیکترین مرکز بهداشتی درمانی مراجعه نمایند.
با عرض سلام نوزاد من نارس است و وقتی بد نیا آمد مشکل کم کاری تیرویید داشت و در حاضر تحت درمان است و T.S.H 38.5MIU/Lبود و الان تحت نظر دکتر و تحت درمان است کودک من الان ۱۰ روز دیگر چهار ماه را تمام میکند ولی هنوز گردنش وبدنش شل است البته بهتر از قبل است و وزن تولدش ۲ کیلو بود ودر حال حاضر ۶ کیلو ولی گردنش هنوز ثابت نشده بنظر شما ربطی به بیماریش دارد یا چون با وزن کم ونارس بد نیا امده است هنوز کودک من شل است لطفا من را راهنمای کنید کودک من ۹/۳/۸۷ بدنیا آمد خواهش میکنم جواب من را بدهید با تشکر وتقدیر
پاسخ Admin:
با عرض سلام و تشکّر
با توجّه به اینکه نوزاد شما در بدو تولّد کم کاری تیزوئیدش تشخیص داده شده و بلافاصله تحت درمان قرار گرفته نکته مهمی بوده و از نظر عارضه کم کاری به نظر نمی رسد مشکلی داشته باشد. ولی با توجّه به شرح حالی که مرقوم نمودید پیشنهاد می کنم جهت اطمینان، فرزند دلبندتان را یک فوق تخصّص نرولوژی کودکان هم معاینه نماید. با تشکّر دکتر رخ شاد
با سلام و احترام
باستحضار میرساند از کودک بنده در روز ۵ تولد آزمایش تیروئید گرفته شده است و نتیجه آزمایش عدد ۵ است مرکز پزشکی دکتری را معرفی کرده اند برای مراجعه و اینکه شاید مورد مشکوک باشد ایا با توجه به شماره اعلام شده نیاز یه آزمایشات بعدی است و این آزمایشات بایستی با توجه به جدول فوق انجام شده و درمراکز درمانی وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی قابل انجام است یا خیر ؟
باتشکرـ
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ
با سلام و عرض ادب
در هر استانی یک آزمایشگاه رفرانس تحت نظر دانشگاه علوم پزشکی آن استان در نظر گرفته شده که کلیه نمونه خون نوزادان را در این برنامه مورد آزمایش قرار داده بر اساس جدول فوق اعمال می کنند. بنابراین با توجّه به محل زندگی جنابعالی پیشنهاد می گردد که به مرکز بهداشت شهرستان محل زندگی خود تماس گرفته ( با تلفن و به کمک ۱۱۸) آدرس آزمایشگاه رفرانس را تهیه بفرمایید.
با تشکّر از بازدید شما
سلام آقای دکتر
من یک دختر ۴ ماهه دارم . در ۷ روزگی آزمایش تیروئید داد با نتایج زیر :
TSH=2.9 , T4=11.1 , MSUD=2.7
که ظاهرا نرمال بود و مشگلی نداشت. در دو ماه اخیر رشد کمی داشته مثلا ماهی ۴۰۰-۵۰۰ گرم که کم بوده و یه مورد که نگرانش شدیم زبونش بود که دائما بیرون از دهانشه. به خاطر همین دوباره آزمایش تیروئید داد با نتایج زیر:
TSH=5.5 , T4=10.3 , T3=26
که ظاهرا TSH اش بالا است. و دکتر برایش روزی یک چهارم قرص لووتیروکسین تجویز کرده (البته خودش هم تردید داشت برای این کار)
آیا نتایج آزمایش غیر طبیعی است؟ علت کندی رشد و بیرون بودن زبان میتواند این باشد؟ چرا در بدو تولدش TSH نرمال بوده و بعد بالا رفته؟ آیا قرص لووتیروکسین را بدهم یا نه؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
سلام و ممنون بابت بازدیدتان
وزن گیری کودکان زیر یک سال بدینصورت است:کودکان کمتر از سه ماه معمولاً روزانه ۳۰ گرم (ماهانه ۹۰۰ گرم)،
۳ تا ۶ ماه، ماهانه ۶۰۰ گرم
۶ – ۹ ماه، ماهانه ۴۵۰ گرم و
۹ تا ۱۲ ماهانه ۳۶۰ گرم وزن می گیرند.
در مورد تست های تیروئیدی فرزند دلبندتان باید عرض کنم، که مبتلا به هیپوتیروئیدی مادرزادی نیست و سالم است. ولی چنانچه نگرانی شما پابرجاست، پیشنهاد میشود چنانچه در تهران زندگی می کنید به یکی از دو آدرس زیر ( مرکز تحقیقات غدد بیمارستان امام خمینی وابسته به دانشگاه تهران، یا مرکز تحقیقات غدد بیمارستان طالقانی وابسته به دانشگاه شهید بهشتی تهران) مراجعه نمایید. و اگر در یکی از شهرستان ها به جز استان تهران زندگی می کنید یا به یک فوق تخصّص غدد مراجعه یا به مرکز بهداشت شهرستان خود جهت راهنمایی های لازم تماس بگیرید (تلفن مرکز بهداشت شهرستان را معمولاً ۱۱۸ آن شهرستان دارند).
موفق باشید.
سلام آقای دکتر
من یک پسر ۱۱ ماهه دارم که هنوز دندان در نیاورده
در ۳ روزگی آزمایش تیروئیئ انجام داده T4=11 , TSh=2.7
در رنج آزمایشگاه مقدار نرمال ،T4=11-21 اعلام شده است . که پسر من حداقا نرمال بوده لطفاً مرا راهنمایی کنید که دندان در نیاوردن فرزند من ارتباطی به این قضیه دارد یا نه ؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
مرسی بابت بازدیدتان
دندان در نیاوردن فرزند دلبندتان ارتباطی با تیروئید نداشته و آزمایشات تیروئیدش نیز کاملاً نرمال یا طبیعی است. معمولاً تا ۱۳ ماهگی برای دندان در آوردن باید صبر کرد (رنج نرمال یا مقدار طبیعی تا ۱۳ ماهگی است). اگر تا پایان این تاریخ دندان در نیاورد جهت چک کلسیم، فسفر و آلکالن فسفاتاز به یک پزشک متخصّص مراجعه نمایید.
با سلام و احترام
از فرزند من در روز ۴ تولد در بیمارستان مادران آزمایشات تیروئید گرفته شده نتیجه آزمایش :
T4=11 , TSH=2.7 که در برگه آزمایشگاه رنج ۲۱ T4=11- TSH=1-39
سوالی که برای من مطرح شده این است که آیا مقدار T4 نوزاد من طبیعی است با توجه به اینکه حداقل عدد نرمال است؟
ــــــــــــــــــ
پاسخ:
مرسی بابت بازدیدتان
با مقدار T4=11 , TSH=2.7 در مورد وضعیّت تیروئید فرزند عزیزتان، طبیعی یا نرمال است. جای نگرانی اصلاً وجود ندارد.
با عرض سلام پسر من ۶ساله است و قبل از طرح غربالگری کم کاری تیروئید بدنیا آمده بود یعنی ۲۲ دی ماه ۱۳۸۱ به تازگی پسر من یک آزمایش خون داده است که سطح هورمون TSH آن ۶/۱۶ می باشد یعنی کاملا کم کار و این باعث نگرانی شدید ما شده است ضمن اینکه من نیز که خود ۴۰ ساله ام مدت دو سالی است که دچار کم کاری تیروئید شده ام حال میخواستم ازشما راهنمایی بخواهم و مارا از نگرانی نجات دهید. با تشکر
ـــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
مرسی بابت بازدید، در صورتیکه دسترسی به یک فوق تخصّص غدد کودکان در شهرتان مقدور می باشد پیشنهاد می شود جهت معاینه کامل و توضیحات لازم مراجعه کنید. غده هیپوتیروئید کودک دلبندتان کم کار بوده و در صورت معاینه کامل و تجویز داروی مربوطه جای هیچ نگرانی هم نخواهد بود. مؤفق باشید.
سلام
نوزاد ما دختر است . دختر ما در روز سوم دی در بیمارستان دکتر سپیر به دنیا آمد. در روز پنجم تولد در همان بیمارستان مورد آزمایش تیروئید قرار گرفت . ۱۵ روز بعد جواب آزمایش تیروئید مشخص شد . ما آزمایش را به رزیدنت نوزادان در مرکز طبی کودکان نشان دادیم. ایشان معتقد بودند که نتیجه آزمایش مشکوک است. نتیجه آزمایش به صورت ذیل است:
۲ /۴ : TSH است و MIU/1 و عدد مقابل آن ۱/۷-۴/۰ است.
لطفا ما را راهنمایی کنید
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر بابت بازدیدتان
فرزند دلبندتان هیپوتیروئیدی نوزادی نداشته و از این نظر سالم است. (اگر مقدار TSH دو و چهارم دهم و یا چهار و دو دهم هم باشد در هر دو حالت سالم است).
با سلام و عرض تشکر به خاطر سایت خوبتون
نوزاد ما الان ۴ روزه است و در بیمارستان برای رفع زردی از دیروز بستری شده و احتمالا یکی دو روزی باید اونجا باشه می خواستم بدونم چون تست تیروئید رو هنوز ندادیم مشکلی نیست بعد از مرخص شدنش این کار و بکنیم .
با تشکر
آرزوی موفقیت روز افزون
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با تشکّر بابت بازدید و نظرتان
همۀ بیمارستان های کشور در اینگونه موارد (نوزادانی که در هفته اوّل بستری می شوند) رأساً اقدام به نمونه گیری خون از طریق پاشنه پا کرده و به آزمایشگاه ویژه هیپوتیرویئدی نوزادی هر شهرستان ارسال می کنند و در هنگام ترخیص از بیمارستان توسط برگه ای به والدین نوزاد اطلاع یا به آگاهی شما می رسانند.
ضمن اینکه در بررسی علل زردی دوره نوزادی، به طور معمول هیپوتیروئیدی نیز بررسی می گردند. بنابراین بهتر است جهت اطمینان، این موضوع را با مترون بیمارستان هماهنگ نمایید که آیا اینکار را کرده اند یا نه؟ در صورتی که انجام نداده اند بلافاصله بعد از ترخیص نوزاد عزیزتان به یکی از مراکز بهداشتی درمانی جهت بررسی هیپوتیروئیدی نوزادی ببرید. مؤفق باشید.
با عرض سلام و خسته نباشید ، نوزاد دوم من دختر است و در تاریخ سوم دی ماه امسال به دنیا امد . دو روز بعد به دلیل زرد بودن چهره با تجویز پزشک مورد آزمایش زردی و تیروئید همزمان قرار گرفت که از نظر زردی بیلوروبین ۱۴/۳بود و بستری شد تا به حد ۸ رسید و مرخص گردید . بعد از ۱۵ روز جواب تیروئیدش آمد که بودTSH =2.4) (MIU/1-……0.4–7.1……..
اینک در اولین دوره قد و وزن پزشک مربوطه به دلیل زردی چهره نوزاد را مورد آزمایش بیلوروبین و تیروئید مجدد قرار داده است ! آیا این آزمایشات که البته جواب بیلوروبین آن ۸ بوده لازم است و آیا تیروئید در مدت ۳۰ روز کم کار یا پر کار میگردد؟؟؟
قبلا از راهنمایی هایشما کمال تشکر را دارم.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر بابت بازدیدتان
نوزادی عزیزتان در مرحله اوّل (روز دوّم بستری ) هیپوتیروئیدی مادرزادی نوزادی ندارد و سالم است. و تیروئید در این مدت کم یا پر کار نمی گردد. مؤفق باشید.
با عرض سلام مجدد … میخواستم بدانم به نظر شما دلیل زرد بودن چهره دخترم از چیست و آیا نیاز مجدد و مکرر به آزمایش دارد یا خیر ؟ با تشکر فراوان
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام مجدد، در اینگونه موارد که تحت عنوان ایکتر (زردی) طول کشیده نام می گیرد باید بررسی بیشتری بعمل آید. علل مختلفی دارند مثل: ایکتر ناشی از شیر مادر (بیشترین علّت)، سپسیس (عفونت خون)، عفونت اداری، اختلالات کبدی و مجاری صفراوی و …. در واقع علل زردی طول کشیده یک لیست بلند بالایی است که با معاینات، سونوگرافی و انجام آزمایشات لازم به تشخیص می رسند. مؤفق باشید.
باسلام
آزمایش دخترم TSHبرابر ۶٫۵ گزارش شده آیا مشکلی است
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با عرص تبریک سال نو و تشکّر بابت بازدیدتان
به احتمال زیاد مشکلی نخواهد داشت ولی باید حتماً جهت تأیید در هفته ۴ تولّد از فرزند دلبندتان نمونه خون گرفته شده مجدداً هورمون ها چک شود تا در صورت لزوم اقدام لازم انجام گیرد. مؤفق باشید
سلام
مقدار TSH پسرم شش و نیم بوده، با توجه به اینکه ازمایش در روز سوم گرفته شده، ایا اگر در روز چهارم و یا پنجم گرفته میشد نتایج تفاوتی میکرد.
با توجه به اینکه نگران خون گیری برای ازمایش مرحله دوم هستم، ایا به نظر شما نیازی به انجام این ازمایش هست یا خیر؟
احتمال اینکه مبتلا به کم کاری تیروئید باشد چقدر است؟
با تشکر از شما
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
سلام و تشکّر بابت بازدیدتان
فرقی نمی کند ولی اگر نوزادی TSH بالایی داشته باشد درمان سریع ضرورت و فوریّت خواهد داشت ولی در مورد نوزاد دلبند شما با توجّه به مقدار شش و نیم پاسخ خیر است.
احتمال اینکه فرزند عزیزتان به کم کاری تیروئید مبتلا باشد بسیار پایین است ولی جهت تأیید طبیعی بودن باید آزمایش مرحله دوّم انجام گیرد. در ضمن نگران خونگیری نیز نباشید چون هم افراد خبره ایی برای اینکار گمارده می شوند و هم اینکه اهمیّت انجام آزمایش بسیار حیاتی تر است.
مؤفق باشید.
سلام
نوزاد ما الان دو هفته اش هست
کسی ما رو راهنمایی نکرد
آزمایش رو هم انجام ندادیم
الان که دقیقا ۱۶ روزش هست مشکلی نداره ببریم ؟
جواب دقیق هنوز داده میشه؟
یا فقط ۳ تا ۵ روز ؟
سایتتون هم عالیه . عالی
مثل این سایت کمه که راهنمایی های خوبی بکنن
ـــــــــــــــ
پاسخ:
ضمن تشکّر بابت بازدیدتان، در صورتی که مطمئن هستید که آزمایش نشده باید دد اولین فرصت جهت نمونه گیری به مرکز بهداشتی درمانی محل سکونت مراجعه نموده و موضوع را پی گیری نمایید. البته تا ۴ ماه و ۲۹ روز هم وقت باقی است ولی ۳ تا ۵ روز ایّام طلایی به حساب می آید.
باسلام وخسته نباشید
فرزندم ۴ ماهه است .زود بدنیا آمد وناررس بود .
درهفته اول تشخیص داده شد که مشکل کم کاری تیروئید داره که تحت درمان است .اما فعلا چون زبانش را زیاد بیر ون می یاره وچشماش بادامیه پزشکان مشکوک به سندرم دان شده اند.
حال می خواهم بدانم این علائم ممکنه که بر اثر کم کاری تیروئید باشه یا نه؟ خواهشا جواب مرا بدید و راهنمائی کنید.
سوگند- اصفهان
ــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر بابت بازدیدتان، در هیپوتیروئیدی زبان بزرگ داریم ولی با توجّه به شک پزشک معالج از نظر علائم ذکر شده، باید از نظر سندرم داون بررسی گردد ( بررسی آزمایشگاهی کاریوتایپ) مؤفق باشید.
با سلام و تشکر بابت وجدان کاری که دارید.
نوزاد من متولد ۱۲/۰۱/۸۸ است و حدودا یک ماه زود بدنیا اومد. در تاریخ ۱۵/۰۱/۱۳۸۸ هم در مشهد آزمایش دادیم و هم یک نمونه از آزمایش را برای آزمایشگاهی در آلمان از طریق آزمایشگاه فرستاده شد. نتیجه آزمایش مشهد T.S.H = H 9.9 ، T4= 8.4 و جواب آزمایش آلمان این بود : The analysis did not give any indication of congenital hypothyroidism ( TSh)g
طی روزهای بعد نوزادم دچار زردی شد. در تاریخ ۱۲/۰۲/۱۳۸۸ آزمایش دیگری در مشهد انجام دادیم که نتیجه آزمایش بدین ترتیب است… T4 = 9.5 ، T3 = 26 ، T.S.H = 6.8
درمان را ۵ روز است شروع کرده ایم. به نظر شما درمان به موقع شروع شده است ؟ درمان از چه موقعی باید شروع شود؟ اگر درمان را ادامه بدهیم به هیچ وجه ممکن کودک دچار عوارض کم کاری غده مخصوصا عقب ماندگی ذهنی نمیشود؟
آیا کودک تا آخر عمر نیاز به مصرف دارو دارد؟ لازم به ذکر است ازدواج فامیلی بوده است. ازدواج فامیلی در مبتلا شدن نوزاد چقدر تاثیر دارد؟ خواهش میکنم جواب را هر چه زودتر بدهید و اینجانب را راهنمایی کامل بفرمایید چون بینهایت دچار نگرانی و استرس هستم.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر بابت بازدیدتان، برای نوزادی که در مرحله اوّل (۳ تا ۷ روز) مقدار TSH آن از ۹٫۹ تا ۵ باشد (مثل نوزاد دلبندتان)، باید در ۴ هفتگی مجدداً از طریق وریدی تست ها تکرار گردد، در صورتی که مقدار TSH از ۱۰ بالاتر و T4 از ۶٫۴ (شش و چهاردهم) کمتر باشد، نوزاد به هیپوتیروئیدی مادرزادی مبتلا بوده باید درمان گردد. در مورد نوزاد دلبندتان (در آزمایش مرحله دوّم با توجّه به نتیجۀ آزمایشات: T4 = 9.5 ، T3 = 26 ، T.S.H = 6.8 شیرخوار شما کم کاری مادرزادی ندارد (رفرانس: کتاب غربالگری کشوری نوزادان برنامه کشوری غربالگری کم کاری مادرزادی تیروئید و افزایش گذاری TSH در نوزادان) امّا نکته ای حائز اهمیّت زردی شیرخوار شماست که احتمالاً پزشکان را به این تشخیص رسانده است. با توجّه به مقدار آزمایش مرحله دوّم نگرانی از نظر هوش بچه وجود ندارد و جای هیچ نگرانی نیست، در صورتیکه به فرض تشخیص کم کاری مادرزادی تیروئید باید تا ۳ سالگی چک مجدد شده تا در مورد قطع درمان یا ادامه درمان تصمیم گیری شود.
پیشنهاد: با توجّه به اینکه تشخیص کم کاری تیروئید در مورد شیرخوار عزیزتان کمی سخت می باشد، باید با فوق تخصّص غدد کودکان مربوط به این برنامه (فوکال پوینت برنامه کم کاری مادرزادی تیروئید) در مشهد مشاوره گردد و در صورتیکه این کار انجام شده جهت اطمینان بیشتر با یک فوق تخصّص غدد کودکان در بخش خصوصی نیز مشاوره گردد (البته باید یادآوری گردد که پزشک فوکال پوینت برنامه مطمئن ترین مورد می باشد) مؤفق باشید.
با سلام و خسته نباشید
TSH فرزند من را (شش و سه دهم )گزارش دادند با توجه به اینکه خودم کم کاری تیروئید داشتم و نصف قرص لووتیروکسین مصرف می کردم آیا مصرف این دارو بی تاثیر بوده و فرزندم دچار کم کاری تیروئید شده ؟ همچنین سابقه نوزاد من در این چند روزه چنین هست (نوزاد من در روز نهم زندگی اش با بیلی روبین ۲۳٫۴ فوتودرمانی۱۲ لامپه شد و بلافاصله بیلی روبینش با اعداد ۱۹-۱۵-۱۲-۱۰پایین آمد ولی ۲ روز بعد از ترخیص مجددا” بیلی روبینش بالا رفت و به عدد ۱۶٫۵ و شاید هم بیشتر رسید و الان مجددا” بستری است و بیلی روبینش دوباره پایین می آید.) آیا ارتباطی بین آنها وجود دارد؟ بیلی روبین ۲۳٫۴ و TSH او تاثیری در رشد ذهنی اش خواهد گذاشت؟
لطفا راهنمایی فرمائید.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با عرض سلام و تشکّر و پوزش بابت تأخیر در پاسخ (به علّت اتمام پهنای باند ۵ گیگا بایت سایت من)، شایع ترین علّت بیلی روبین نوزادی در هفته دوّم، کم کاری تیرورئید است در نتیجه با شروع درمان کم کاری تیروئید سطح بیلی روبین به به حالت طبیعی بر میگردد. امّا در مورد موضوع بعدی، با توجّه به مصرف دارو توسط مادر لازم است آزمایشات تکمیلی (از نظر کم کاری تیروئید) بر روی نوزاد دلبندتان صورت گیرد.
در ضمن با توجّه به اینکه کنترل به موقع بیلی روبین و میزان TSH تأثیری در میزان هوش نوزاد دلبندتان ندارد. مؤفق باشید.
dokhtare khahare men kam karie tiroeed dare va alan 3/5 ast ke tahte darmen ast zemnan o faghede ghodeye tiroeed ast mikhastam bebinam foghdane ghodeye tiroeed ba tavajoh be inke daro daryaft mikonad moshkel va arezeee dar bozorgsali barayash khahad dasht ya kheir
ـــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر بابت بازدیدتان، در اینگونه موارد باید تحت نظر پزشک معالج خود مرتب قرص تیروئید استفاده نموده و هیچ مشکلی هم در آینده نخواهند داشت فقط مسئله مهم تحت نظر بودن پزشک معالج می باشد که با توجّه به تست های مربوط به تیروئید مقدار قرص مصرفی را تعیین می کند. مؤفق باشید.
با سلام و تشکر از راهنمائی های شما
در تاریخ ۶ خرداد از شما سئوالی پرسیده بودم که لطف فرموده و جواب داده بودید.اطلاعات جدید را خدمتتان می نویسم اگر لطف کرده راهنمائی فرمائید ممنون می شم.
در تاریخ ۷ خرداد و ۱۳ خرداد برای فرزندم آزمایش دادیم بترتیب نتایج را خدمتتان می نویسم.
T4 = 12 ، T3 = 1.5 ، T.S.H = 3.7
T4 = 8.2 ، T3 = 1.7 ، T.S.H = 4.41
آیا آزمایشهای تکمیلی دیگری که فرموده بودید لازم است؟
مجددا” از شما بخاطر مطالب مفیدتان تشکر می کنم.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام مجدد، با توجّه به آزمایش فرزند دلبندتان، هیپوتیروئیدی مادرزادی منتفی است و لی باید علّت زردی طول کشیده حتماً پی گیری شود، مؤفق باشید.
با سلام پسرم ۱۱ ماهه است دور سرش موقع تولد ۳۸ بود و در حال حاضر ۵/۵۰ میباشد تا ۲۲روز زردی داشت و پلک ها کمی پف دارد آزمایشات تیروئید بدو تولد مشکلی را نشان نداد با پیگیری های انجام شده و مراجعه به پزشک متخصص برای بزرگی دور سر مشکل خاصی نبوده اما من همچنان نگران رشد دور سر هستم تمام رفلکس ها طبیعی میباشد آیا امکان دارد مشکل تیروئید داشته باشدــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، بزرگی دور سر ارتباطی با کم کاری تیروئید ندارد. منتها پیشنهاد می کنم فرزند دلبندتان توسط یک متخصص اعصاب (ترجیحاً فوق تخصّص اعصاب کودکان) معاینه گردد.مؤفق باشید.
مریم – قزوین
با سلام یک پسر ۷ ماهه دارم که هنوز قادر به نشستن نیست وبدن نوزاد هنوز شول می باشد ودستش را برای گرفتن شی دراز نمی کند لازم به ذکر است دور سر ،وزن ،شنوایی ،بینایی طبیعی میباشد می خواستم مرا دراین خصوص راهمایی نمایید.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر، با توجّه به شرح حالی که ذکر کردید باید فرزند دلبندتان توسط یک متخصص مغز و اعصاب جهت بررسی بیماریهای متابولیک احتمالی و سایر بیماریهایی که این حالت را ایجاد می کند بررسی گردد. مؤفق باشید
با سلام
با تشکر از مقاله فوق، در روز چهارم تولد نوزاد برای تست تیروئید به مرکز معرفی شده از طرف بیمارستان مراجعه کرده و نمونه خون کودک از پاشنه گرفته شد که نتیجه هفت و نیم ابلاغ شد و گفتند بالای پنج نرمال نیست، در همان روز یعنی تقریبا دو ساعت بعد برای تست زردی بچه نمونه خون از ورید در بخش آزمایشگاه بیمارستان کودک شهر گرفته شد که بنا به درخواست این جانب تست تیروئید نیز بر روی آن انجام شد و جالب اینکه در این آزمایش نتیجه نوزده و نیم به دست امده که رنج نرمال برای سن یک تا چهار روز را از یک تا بیست و هشت و نه دهم در برگه آزمایش ارائه شده، ابتدا فکر کردم واحدهای دو مکان با هم فرق دارد اما با بررسی متوجه شدم که هر دو از یک واحد برای بیان TSH استفاده می کنند.
درضمن نکته ای که به نظرم شاید مهم باشد اینکه اگه بخواهیم نسبت به ساعت تولد نوزاد حساس باشیم نوزاد در زمان نمونه از ورید چهار یا پنج ساعت تا تکمیل روز چهارم از تولد دارد
با تشکر از لطف شما در صورت امکان در این زمینه راهنمایی بفرمایید و این حقیر رو از سردرگمی دربیارین
ممنون و متشکر
سید
۱۳۸۸/۵/۱۷
ــــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ
با سلام و احترام، باید عرض کنم با توجّه به کیت های انداره گیری مقادیر شان نیز با توجّه به نوع کیت شان برای مقادیر طبیعی شان فرق می کند.
مقادیر ارائه شده در این مقاله با مقادیری که در آزمایشگاه های رفرانس ذکر شده برابری می کند. اگر سؤال و جواب های همین مقاله را مطالعه بفرمایید می بینید که هر کیتی مقادیر طبیعی خودش را دارد ولی ملاک جدول مقاله فقط کیت های مربوط به آزمایشگاه های رفرانس است. در صورتیکه قانع نشده اید مقادیر هر دو آزمایش را بطور دقیق ذکر بفرمایید. مؤفق باشید.
سلام
دختر من ۱۱روزه هست
بند ناف هنوز جدا نشده.از مرکز بهداشت هم تماس گرفته اند ودرخواست آزمایش مجدد تیروئید نموده اند.
آیا مشکلی هست. عدد و ارقامی هنوز به ما اعلام نکرده اند.
ــــــــــــــــــ
پاسخ
با سلام و احترام نگران نباشید سریع مراجعه نمایید در صورت تمایل و راهنمایی بیشتر نتایج آزمایش را بفرستید. مؤفق باشید.
سلام
نتیجه آزمایش دختر من در روز ۱۷ بعد از تولد این گونه بود
T4=13.5 , TSH=1.9
که ظاهراً T4 ش بالاست؛ آیا مشکلی وجود دارد؟
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، فرزند دلبندتان سالم است نه هیپوتیروئیدی مادرزادی دارد نه هیپرتیروئیدی. مؤفق باشید.
با عرض سلام وخسته نباشید با تشکر از شما و مراکز غربالگیری که ناجی فرزندان دلبندمان هستند خدا یاریشان دهد.
دخترم مادرزادی فاقد تیروئید هست وبا لئوتیروکسین درمان شدوبا دوز مشخص کنترل شده میخواستم ببینم علتش چه بوده و در ضمن آیا میتواند از بانک سلولهای بنیادین خودش استفاده کنند و غده تیروئید بسازند در دراز مدت بافقدان این غده با چه مشکلاتی مواجه میشویم؟ با تشکر. پگاه
ــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با عرض سلام و تشکّر بابت بازدیدتان، فقدان مادرزایدی تیروئید یک اختلال مادرزادی با منشاء ناشناخته می باشد، یعنی در حال حاضر علتی مشخصی برای آن پیدا نکرده اند. اما در مورد سلول های بنیادین که در ابتدا راه خود مب یاشد هر چیزی ممکن است ولی بنده در حال حاضر اطلاعی از موضوع فوق ندارم. در مورد آخرین سؤال شما نیز در صورتی که مرتب دارو مصرف گردد مشکلی نخواهید داشت. مؤفق باشید.
با سلام tsh پسرم در روز ۵ تولدش ۵/۳ بوده می خواستم ببینم احتمال خطر وجود دارد با تشکر
ــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر، چه سه و نیم باشد یا پنچ و نیم چای نگرانی ندارد مؤفق باشید
با تشکر از سایت خوبتون
دختر من در روز چهارم ازمایش تیرویید داد که مقدار tsh برابر ۱۰ اعلام شد در روز۱۴ ازمایش انجام شد که مقادیر ان به شرح زیر می باشد
t4=5.4
t3=1.4
t3-uptake=28.2
fti=1.5
tsh=>100
باتوجه به مقادیر ازمایش پزشک تشخیص کم کاری تیرویید داد و دوز دارو را به مقدار نصف قزص لووتیروکسین تعیین کرد و گفت یک ماه دیگر مجددا ازمایش دهید. درهمین حال پزشک دیگری دوز مناسب را ربع قرص اعلام کرد.حال سوال من این است که دوز مناسب باتوجه به ازمایش چقدر است و سوال دیگر اینکه ایا باید مادام العمر دارو مصرف کند.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و تشکّر، فرزند دلبندتان با توجه به آزمایشات فوق باید درمان بشود و یک ماه دیگر نیز باید چک گردد. احتمال اینکه در هر مرحله درمان با توچه به ازمایش قطع گردد وجود دارد. مؤفق باشید.
با سلام دختر ۳ساله من با tsh8وt4 6.8ایا مشکل تیروییدی دارد
ــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، احتمالاً هیپوتیروئیدی است باید به متخصّص غدد ارجاع داده شود. باتشکّر
با سلام خدمت آقای دکتر. با توجه به اینکه آزمایش غربالگری اولیه پسرم مشکوک بود در آزمایش ۲۷ روزگی ویt3 188 وt4 10.7 وtsh irma 2.2 وfreet3 3.8 وfreet4 1.0 بود و به دستور پزشک خانه بهداشت آزمایش دوم را برای تشخیص بهتر در ۸۳ روزگی انجام دادیم و این نتایج بدست آمد t4 10.6 وt3 uptake 33.0و t3 1.8 وfree thyroxin index(fti)3.5وtsh 1.9.لطفا مرا راهنمایی کنید که آیا مشکلی در آزمایش پسرم وجود دارد یا خیر.متشکرم
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام و پوزش بابت تأخیر در پاسخ، آزمایش غربالگری باید در روز ۳ تا ۵ بعد از تولد از پاشنه پا صورت بگیرد. که در این مورد توضیحی ندادید در صورتیکه به هر دلیلی مقدور نباشد باید تا پایان هفته چهارم (روز ۲۸ تولد) باید از خون وریدی جهت انجام آزمایش مورد نظر اقدام گردد. با توجه به مطالب بالا آزمایش فرزند دلبندتان احتمالاً در ارتباط با هیپوتیروئیدی نباید باشد ضمن اینکه هر دو آزمایش از نظر هیپوتیروئیدی منفی است. مؤفق باشید.
با سلام:
نتایج غربالگری نوزاد من (پسر) که در ۴-۵ روزگی انجام شد بشرح زیر است:
T4=12.6
T3=151
TSH=15.8
لطفاً در خصوص نوزاد بنده راهنمائی فرمائید.(آیا مشکلی جدی وجود دارد؟)
متشکرم
ـــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، نوزاد دلبند شما مشکوک به هیپوتیروئیدی مادرزادی است البته شانس سالم بودنشان بسیار زیاد است. ولی باید در هفته ۲ تا ۳ هفتگی حتماً توسط همان آزمایشگاه چک گردد. مؤفق باشید.
با سلام خدمت آقای دکتر. با توجه به اینکه آزمایش غربالگری اولیه پسرم مشکوک بود در آزمایش ۳ روزگی وی tsh irma 6.9 بود و به دستور پزشک آزمایش دوم را برای تشخیص بهتر در ۱۵ روزگی انجام دادیم و این نتایج بدست آمد t4 7.4 وtsh 2.5.لطفا مرا راهنمایی کنید که آیا مشکلی در آزمایش پسرم وجود دارد یا خیر.متشکرم
ـــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به بابک گرامی
با سلام و احترام، نه، مشکلی ندارد، فرزند دلبند شما سالم است. مؤ،ق باشید.
salam
man yek pesare 9maho 15 rooze daram rastesh vagti8 mahesh bood dore saresh 47wa gadesh 67 waznesh 8 kilo300 geram bood .
alan waznesh 9 kilo shodeh,albate doktor pesaram ba wazne 2,785G be donya omad ,va aslan khab khobi nadasht khob shir nemikhoord,bayad ye jaye aroom mibod ta ye zare shir mikhord.ta einke dar iran pishe ye doktor motekhases bordam albate sarma khorde bod va dasht dandoon dar miyawoord,waznesh ham to iran paein omad wa on 3 mahi ke onja boodam waznesh ziyad bala naraft o roshd nakard.
on doktor aalawe bar qors va sharbate sarmakhordegi gorse eshteha yani seprohistamin ham tajwiz kard,ke ba khordane on gorsha pesaram tonestkami wazn begire.
hala doktor mikhastam bebinam aya estefadeye tolani az on gorsha barash zarar dare ya na,chon ba on qorsha ham khob mikhabe ham khob shir mikhore .
vali chand rooziye ke qaza aslan nemikhore wa shir fagat mikhore wa madfooe onam rangeshsh zard wa kami saaf shode
age mishe elare einam baraam benewisid.
lotfan be eimailam ham jawab bedid mer30
mamnoon
khodanegahdar
سلام وخسته نباشید
آزمایش غربالگری در مورد نوزادم در روز چهارم . هفت ونیم tshبوده .
آزمایش مجدد در هفته بعدtsh پنج و نیم بوده .
آیا نوزاد من مبتلا به کم کاری تیروئید است . از سایت خوبتان کمال تشکر را دارم
ـــــــــــــــــــــــ
پاسخ:
با سلام و احترام، با توجه به آزمایش فرزند دلبندتان بایستی آزمایش دوم در هفته چهارم انجام گیرد نه هفته دوم ولی با توجه به روند آزمایش فرزندتان به احتمال قریب به یقین سالم است. باید آزمایش هفته چهارم انجام گیرد که قطعاً باید طبیعی باشد. مؤفق باشید
با عرض پوزش فراوان.
t3/یک وسه دهم
t4/هفت و نه دهم
tsh/ پنج و نیم
نتیجه آزمایش اگه امکانش هست به من بگید . با توجه به اینکه tsh آزمایش قبلی هفتو نیم بوده . واقعا از شما متشکرم
ــــــــــــ
پاسخ:
با سلام، فرزند عزیزتان سالم است ولی آزمایش هفته چهارم را باید انجام دهید.
با سلام تست تیروئیدtsh دخترم در سه روزگی توسط مرکز بهداشت ۵ اعلام شد با مراجعه به دکتر متخصص قرار شد بعد از اتمام یک ماهگی آزمایش مجدد انجام گیرد آیا این زمان برای آزمایش مجدد دیر نیست؟
با تشکر
ــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به Somy گرامی، با سلام و احترام، نه دیر نیست طبق پروتکل برنامه هستش، و در ضمن نوزاد دلبندتان قریب به یقین سالم است. مؤفق باشید.
با سلام آزمایش مجدد تیروئید دخترم میزان هورمون tsh رو ۵٫۹ نشون داد که با مراجعه به دکتر برای چند روز بعد مجددا آزمایش نوشت و برای بار سوم میزان هورمون tsh رو ۵٫۳نشون داد که دکتر معالج گفته مشکلی نیست و به مور میزان هورمون طبیعی می شه ولی بازم من نگرانم البته دکتر هم فوق تخصص غدد کودکان است و هیچ دارویی تجویز نکرده می خواستم نظر شما رو بدونم بازم متشکرم
ــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به Somy گرامی، فرزند دلبندتان سالم است. به جدول این مقاله مجدداً نگاهی بیاندازید. جای هیچ نگرانی نیست. مؤفق باشید.
سلام . خیلی ممنون از راهنمایی های شما
بچه خواهر من ۴ماهشه و بنا به تجویز دکتر و وزن کمش آزمایش کم کاری تیروئید انجام داده و ۱۲=t4 , و ۱۱=tsh و ما بی اندازه نگران هستیم . میشه لطفا ما رو راهنمایی کنید و اگر مربوط به سرشه میشه برای مطالعه بیشتر منبعی رو معرفی کنید .
از راهنمایی شما ممنونم
ــــــــــــــــــــــ
پاسخ به خانم سمیه، نتیجه آزمایش شما دارای اشکل هستش، باید به یک متخصص ترجیحاً غدد اطفال مراجعه کنید. TSH بالا با T4 بالا هم خوانی ندارد مثلاً یکی از دلایل آن می تواند خوردن قرص تیروئید باشد. مؤفق باشید
با سلام.
دختر ما در اول فروردین ۸۹ بدنیا امد و در ۵ روزگی آزمایش غربارگری از کف پا انجام داد با نتیجه ths برابر ۶٫۹٫
سپس در ۱۴ روزگی آزمایش وریدی با نتیجه ths vidas برابر ۱۳٫۵۹ و t4 vidas برابر ۱۰۵٫۵۳ با رنج ۶۰ تا ۱۲۰ انجام شد.
در ۲۱ روزگی آزمایش وردیدی با نتیجه t4 eia برابر ۱۰٫۳ و tsh eia برابر ۷٫۳۸ و همچنین تکرار آزمایش در ۳۵ روزگی با نتیجه t4 eia برابر ۱۱ و tsh eia برابر ۶٫۵٫
با توجه به نتایج آزمایش های فوق آیا فرزندم به کم کاری تیروئید دچار هست یا خیر؟
از اینکه سوالم طولانی بود عذرخواهی میکنم و پیشاپیش از پاسخ شما متشکرم.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به حنای گرامی، با سلام، در در دوره نوزادی ملاک تشخیص هیپوتیروئیدی باید TSHبیشتر از ۱۰ باشد(TSH>10) به واحد mU/L و T4 کمتر از ۶٫۵ (T4>6.5) به واحد میکرو گرم در دسی لیتر باشد. با توجه به اینکه فرزند دلبند شما دارای TSH 6.5 و T4 ّبرابر ۱۱ می باشد، مسئله هیپوتیروئیدی در مورد فرزندعزیزتان منتفی می باشد. (مبتلا نمی باشد). در هر صورت تصمیم نهایی با پزشک معالج خواهد بود.
من دو نوزاد ۲ قلو دارم که یکی از انها از ۸ ماهگی تشنج پرشی دارد و تحت نظر دکتر است ودارو مصرف می کند با توجه به اینکه نوزاد دیگر به نظر از همه نظر سالم به نظر می رسید ما تا کنون اقدامی برای او انجام نداده ایم ولی الان که ۱۱ ماهه است هنوز قادر به نشستن و ۴ دست وپا نیست ولی از نظر هوشی نسبتا خوب است و با دستانش شیشه را می گیرد و از این قبیل کارها البته آنها ۷ ماهه به دنیا آمده اند و قل اول است که سالم به نظر می رسد جایی برای نگرانی هست
ــــــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به محمد گرامی، نه فرزند دلبند شما مشکلی ندارد، مؤفق باشید.
با سلام دکتر
نوزاد من ۱۱ روزه ، t4 14.4 , TSH 8.5 می باشد و زردی ۶٫۷ و در روز تقریباً ۲۲ ساعت خواب است . جناب دکتر فقط برای شیر بیدار می شود. لطفاً ما را راهنمائی کنید . زهره -ع
__________________
پاسخ:
با سلام و احترام
اگر TSH خون فرزندانتان در روزهای ۳ تا ۷ باشد باید در هفته ۴ مجدداً اندازه گیری گردد البته با توجه به T4 به بسیار زیاد فرزندان تان سالم است. در مورد سایر موارد بهتر است با پزشک معالج تان مشاوره فرمایید. مؤفق باشید
با عرض سلام
باتشکر از راهنمایی شما
اینجانب فرزندی دارم که از هفته دوم شروع به گریه کردن وحالت دلپیچه داردو دائم گریه می کند علت چیست و چگونه رفع می شود وths=1.6
است آیا نرمال است در صورتی که ما دختر عمو وپسر عمو هستیم مارا راهنمایی کنید
باتشکر
ـــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ: به نظام گرمی، قضیه فوق ارتباطی به هیپوتیروئیدی ندارد. باید توسط پزشک متخصص کودکان و نوزادان معاینه گردد. احتمال قولنج دوران شیرخوارگی بوده ولی باید ابتدا توسط پزشک معاینه گردد. مؤفق باشید.
با سلام وتشکر فراوان از شما
فرزند من سه ماهه است قرص تیروئید مصرف می کند دکتر می خواهد قرصش را یک ماهی قطع کندتا نتیجه آزمایش را ببیند وقرصش را برای همیشهد قطع کند اگر آزمایش مثبت بود آیا قطع کردن قرص برای وی ضرر ندارد
فرزند من بعضی مواقع پلک می زند هردو چشم آیا به این موضوع ربط دارد و یا دلیل آن چیست ؟
ـــــــــــــــــــــــــــــ
پاسخ به امیرعلی گرامی
با سلام و احترام، بهتره خوشحال باشید به احتمال زیاد قطع خواهد کرد. نه هیچ ضرری ندارد. به احتمال زیاد در اوایل افزایش گذرای TSH داشته که حالا به احتمال زیاد بر طرف شبده و نیازی به ادامه درمان نیست. پلک زدن فرزندتتان نیز ارتباطی به موضوع مورد بحث ندارد.
ba salam va tashkor
ضمن عرض سلام و خسته نباشیدمن در سن ۴ سالگی پسرم متوجه عقب ماندن کم رشد قدی در او شدم با انجام ازمایش و کمبود ویتامین d به او تزریق کردیم در سن ۴٫۲نتایج ازمایشهای پسرم(هورمون)t3(2.47),t4(9.27)tsh(4.42,اهن۴۵٫۰۳ونتایج ازمایشها در سن ۴٫۵ سال t3(2.54)وt4(9.37)وtsh(4.96Hبود دکتر قرص لو تیروکسن یک چهارم هر روز صبح پیشنهاد دادند بعد از مصرف نتایج در سن ۴٫۹ t3=2.68,t4=10.37,tsh=5.41شد وanti_tpo=35.04.قد پسرم از ۴ تا ۴٫۵ سال=۱۰۰واز۴٫۵ تا ۴٫۹=۱۰۴ cm شده حال ایا ادامه مصرف قرص لازم است باتوجه بهanti_tpo بالا
ــــــــــــــــ
پاسخ به Nikpanje، ضمن تأیید ادامه درمان با توجه به شاخص های آزمایشگاهی، پیشنهاد می گردد ضمن ادامه درمان با یک متخصص (ترجیحاً فوق تخصص غدد ) مشاوره نمایید. با تشکر
با سلام
من یک پسر ۲۰ روزه دارم آزمایش اول غربالگری مشکوک بود و گفتن باید ازمایش دوباره بدهدجواب آزمایش به این شرح بود:t4:76.89, t3:1.9 ,tsh:19.64بعد از مراجعه به دکتر قرص تیروکسین براش نوشتن که گفتن از امروز روزی نصفشو بهش بدم وزنش بدو تولد ۳٫۰۸۰ بود الان۳٫۵۰۰ شده گردنشم خوب بالا میگیره حالا می خواستم نظر شما رو هم بدونم با تشکر
با سلام
خواهشمندم درمورد بالا بودن TSH بمیزان۵/۷در ازمایش خون بچه ۴ ساله توضیحدهید ضمنا در ازمایشهای قبلی میزان ان نرمال بوده.
ـــــــــــــــــ
پاسخ به علی گرامی
با سلام، در مورد تست فرزند دلبندتان باید با سایر اندیکس های تیروئید نظر داده شود. پیشنهاد می گردد با پزشک معالج فرزندتان مشورت نمایید.
سلام
نتیجه آزمایش های نوزاد دختر من به شرح زیر است:
T4=17.32
TSH=0.93
آیا کمتر از یک بودن مقدار TSH مضر است؟
ـــــــــــــــــــــــ
پاسخ به شهرام گرامی
با سلام و احترام، مشکلی ندارد مؤفق باشید
سلام خسته نباشید ممنون از سایت تون :
ازمایشات فرزند من بصورت زیر نظر شما رو می خواستم بدونم ممنون
t4=16
tsh>50
بعد از یک ماه مصرف داروی قرص لووتریکسین به این صورت تغییر کرد
t4=111
tsh=39
می خواستم بدونم از نظر ذهنی جای نگرانی برای فرزندم وجود دارد ممنون.
ــــــــــــــــــــــــ
پاسخ
با سلام و احترام، واحد اندازه گیری تست های تیروئید فرزند دلبندتان، با واحد های اندازه گیری مربوط به برنامه پیشگیری هیپوتیروئیدی کشوری متفاوت می باشد و باید با معیار های نرمال آن سنجیده شود. با تشکر